Ministério da Saúde pergunta: Como deve ser tratada a artrite reumatoide no SUS?


Consulta pública traz a proposta de atualização do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Artrite Reumatoide definindo o tratamento em 3 linhas terapêuticas, contribuições podem ser enviadas até o dia 18 de abril de 2019.


Este protocolo define principalmente a lista de medicamentos que serão fornecido na farmácia de alto custo e estabelece as regras de prescrição para o tratamento. Por isso é muito importante a participação de médicos e pacientes nesta consulta pública. Quem não participar agora, não terá o direito de reclamar durante 2 anos, que é o prazo legal para que este protocolo seja revisado novamente.


O novo protocolo da AR no SUS define que a decisão sobre o tratamento deverá ser compartilhada entre o médico e paciente, devendo seguir as 3 linhas terapêuticas. Ressalta que a troca de um biológico por outro biológico ou por biossimilar em paciente que vem respondendo adequadamente à terapia deve ser realizada de acordo com prescrição médica, devendo ser garantida a manutenção do mesmo tratamento sempre que possível.
A Conitec preparou um extenso relatório técnico que pode ser acessado por meio do link: http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2019/Relatrio_PCDT_Artrite_Reumatoide_CP21_2019.pdf, apoiado na leitura deste documento, envie sua contribuição expressando sua opinião, críticas e sugestões preenchendo o formulário no link: http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=46461. .


Quem pode participar ?

● Médicos, Sociedades de Classe e profissionais da equipe multiprofissional

● Pacientes, familiares, associações de pacientes e toda sociedade civil: através do relato de sua experiência convivendo com a artrite reumatoide.

Como participar:

1º Passo: leia o relatório técnico da proposta da proposta de atualização do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Reumatoide, disponível no link: http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2019/Relatrio_PCDT_Artrite_Reumatoide_CP21_2019.pdf


2º Passo: envie suas contribuições por meio do preenchimento do formulário online, disponível no link: http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=46461


Primeira linha: composta por medicamentos modificadores do curso da doença (MMCDsc), podendo ser usado a combinação dupla ou tripla, com a tentativa de dois esquemas dessa combinação por pelo menos três meses, fazem parte da primeira linha os seguintes medicamentos:


● Metotrexato

● Leflunomida

● Sulfassalazina

Hidroxicloroquina

Segunda linha: composta por medicamentos modificadores do curso da doença biológicos (MMCDbio), somente poderá ser iniciada após 2 tentativas de terapia dupla ou tripla com os medicamentos da primeira linha e deve estar associada a utilização de metotrexato, exceto nocaso de contraindicação, podendo ser usado a combinação dupla ou tripla dos seguintes medicamentos:


● Abatacepte

● Adalimumabe

● Certolizumabe pegol

● Etanercepte

● Golimumabe

● Infliximabe

● Rituximabe

● Tocilizumabe

● Tofacinitibe


Recomenda-se que para início de tratamento e nas substituições terapêuticas, exceto em casos onde haja contraindicação, não há preferência por um medicamento biológico frente a outro, uma vez que todos possuem efetividade clínica semelhante. A administração dos biológicos, deverá ser realizada em centros de referência para aplicação, com vistas à maior racionalidade do uso e ao monitoramento da efetividade desses medicamentos.


Terceira linha: Após falha com pelo menos 3 meses de terapia com medicamento biológico combinada com os medicamentos modificadores do curso da doença (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina, hidroxicloroquina) ou monoterapia, e havendo persistência da atividade da doença, um esquema com outro biológico deve ser usado (anti-TNF ou não anti-TNF) ou Tofacitinibe. Sepossível, esses medicamentos devem ser associados a um MMCDsc (preferencialmente metotrexato).


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